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O Rotavírus é considerado hoje, o mais importante agente das Gatroenterites virais graves e Desidratação em lactentes e pré-escolares, tanto nos paises industrializados, quanto nos paises em desenvolvimento.

A doença se transmite diretamente pela via oral-fecal ou por intermédio de água e alimentos contaminados. O período de incubação da Gastroenterite pelo Rotavírus é de 1 a 4 dias , e a eliminação dos vírus pelas fezes destes pacientes ocorre até o quarto ou quinto dia depois do início da diarréia. Os sintomas iniciais da doença são febre alta, vômitos incoercíveis e diarréia profusa, grave, de grandes volumes e muito frequentes, que levam o paciente à Desidratação, em curto espaço de tempo.

A reidratação oral é o primeiro passo no controle desta doença, mas é frequente a necessidade de internação hospitalar para reidratação parenteral. Não há um tratamento específico para os vírus, que não respondem aos antibióticos, mas o controle do estado geral, a reposição das perdas mediante reidratação balanceada e o uso de antitérmicos, são recursos necessários. Recentemente, a aprovação de uma vacina humana, monovalente, ministrada por via oral, foi introduzida em nosso país, com a expectativa de se reduzir em 65% a 80% a incidência desta infecção. Embora monovalente, a vacina confere imunidade contra outros sorotipos do vírus. Estima-se também, que quem já adquiriu a doença uma vez, deva ficar imune a um novo surto .

Por enquanto, a recomendação para imunização está restrita à faixa de idade:

Primeira dose: 6 semanas a 14 semanas

Segunda dose: 14 semanas a 24 semanas

Intervalo entre a primeira e segunda dose não deve ser inferior a 4 semanas, habitualmente é de 8 semanas.

Mais recentemente, nova vacina contra o rotavirus, vivo,oral, pentavalente, ou seja, contendo 5 sorotipos do vírus, foi introduzida em nosso país, e que utilizamos em nossa clínica, com resultados excelentes.

Seu esquema posológico, diferente da vacina monovalente, é realizado em 3 doses, no período de 6 semanas a 32 semanas de idade:

1a. dose entre 6 a 12 semanas

2a. dose entre 10 a 22 semanas

3a. dose entre 14 a 32 semanas

Não há relatos de eventos adversos graves relacionados com a vacina, mas pode ocorrer febre baixa, diarréia leve e vômitos. A ocorrência de Invaginação Intestinal, doença grave que requer tratamento cirúrgico, é muito rara e esteve relacionada ao uso de uma outra vacina, anterior a esta, quadrivalente bovina, nos Estados Unidos, e já fora de uso.

Não há contra-indicações ao uso desta vacina com as regularmente oferecidas no plano nacional de imunização. A vacina contra o Rotavírus somente é efetiva na prevenção da Gastroenterite provocada pelo Rotavírus. Convém salientar que existem várias outras causas de diarréias importantes, inclusive de natureza infecciosa, sobre as quais a vacina não tem poder imunizante.

Sobre outras causas de Gastroenterites na Infância, será objeto de apreciação em outra oportunidade. Não se pode simplificar todo o capítulo desta patologia como sendo Viroses.

Previna-se contra esta temível doença, e atenção para a idade limite de início da primeira dose, que se não efetivada, implica na impossibilidade de se vacinar contra o Rotavirus.

A prevenção é ainda o melhor remédio.

Dr. Alberto Dabori